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膀胱癌是指原发于膀胱上皮细胞的恶性肿瘤，是泌尿系统肿瘤中最常见的一种。临床见反复出现的无痛性血尿，或有尿路刺激症状，晚期可见排尿困难及转移症状。
膀胱癌多发于中年人， 以男性为多见，早期症状多不明显， 易被误诊， 如能早期发现，经积极治疗后生存期相对较长。
膀胱癌在我国居泌尿系统恶性肿瘤的第一位，在国外则仅次于前列腺癌而居第二位。据早些年的调查结果，我国膀胱癌的年发病率男性约为4.021/10万人，女性约为0.929/10万人，男性多于女性（约3.2：1）。上海医科大学附属中山医院统计近四十年泌尿外科住院病人中，膀胱癌占9。5%，其中50岁以上者占50%，男性占85%。发病年龄以50-60岁为高峰，30岁以前罕见。本病多发于膀胱三角区、两侧壁及颈部。病理大体形态为乳头型和浸润型，其中乳头型多见，约占80%~90%。本病移行上皮细胞癌占90%以上，较少见者为腺瘤、鳞癌、平滑肌肉瘤。膀胱癌以淋巴道转移和局部扩散为主，晚期出现血行播散。膀胱癌在非治疗情况下的自然生存期大致为16~20个月，经治疗者的生存期不等，长的可达几十年。膀胱癌属于中医学中"溺血"、"尿血"、"血淋"、"癃闭"等范畴。
一、中医
医学认为，以尿血为主症的膀胱癌其病机有实证和虚证之分，实证为心火下行移热于小肠，或温热湿毒下注于膀胱，虚证为肾气不足，不能摄血，或气血双亏，血无所统摄。实证者可致尿血，虚证者亦可尿血，前者多伴疼痛，后者多无疼痛。
以癃闭为主要表现的膀胱癌其病因可有多种，如"气虚"、"血痰"、"风闭"、"实热"。张景岳则把癃闭的病因归纳为四个方面：其一为因热邪结聚小肠膀胱，而使水泉干涸而气门热闭不通；其二为肝肾有热，使槁血、败精阻塞水道而不通，其三为真阴下竭，血海无根，气虚不化而致；其四乃因肝强气逆，移碍膀胱，气实而闭。
膀胱癌病人不管病因如何，都要侵犯膀胱与肾，才能发生尿血或癃闭。其病机都复杂多样。
二、西医
西医认为膀胱癌的病因不是十分明了，但通过研究和诸多现象表明，该病与很多化学致癌物质作用有关，如芳香胺族的2-萘胺、1-萘胺、联苯胺、糖精、环已氨基酸钠、非那西汀等。另外还与吸烟、病毒感染、各种慢性刺激（结石、血吸虫卵）内源性色氨酸代谢异常等有关。其中2-萘胺、联苯胺等化学物质，目前被广泛应用于多种工业，这些物质经呼吸道、消化道或皮肤吸收后，自尿排出，作用于尿路上皮细胞可引起癌变。如果内源性色氨酸代谢失常，色氨酸代谢发生障碍，不能转化为无害菸酸，则中间代谢物中有几种是邻羟基酚类物质，这些有害物质的积聚和反复作用就引起膀胱癌。
病 理
膀胱肿瘤中绝大多数为恶性肿瘤，86%以上源于移行上皮细胞，鳞癌、腺癌和未分化癌极少见。据上海医科大学中山医院的统计资料表明，膀胱良性肿瘤占0.5%，移行上皮细胞癌占86%，鳞形细胞癌占2.5%，腺癌占3.8%，未分化癌占3.3%，转移性癌占3.1%，肉瘤占0.8%。
另外根据细胞分化程度，即肿瘤细胞大小、形态、染色质、核改变和分裂象等可将膀胱肿瘤分为四级：I级指细胞分化良好，通常不累及固有层；Ⅱ级显示细胞分化不良；Ⅲ级和Ⅳ级则细胞分化差，有严重间变。
根据病理表现还可以进行病理分期，以P表示。
PO 标本未见癌
Pis 原位癌
P1 细胞分化良好，肿瘤侵犯皮下结缔组织
P2 细胞分化出现紊乱，肿瘤侵犯浅肌层
P3 细胞分化差，肿瘤侵入深肌层
P4 细胞排列紊乱，肿瘤侵入膀胱周围或膀胱外组织
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