放射线虽然有较强的穿透能力，但不是所有的恶性肿瘤对其都敏感。这取决于肿瘤细胞的敏感度、分化程度和分裂周期，以及肿瘤的组织形态。

    肿瘤对放射敏感度与细胞分裂速度，生长快慢成正比。细胞分裂越活跃，对放射线就越敏感；换句话说，越是生长发展快的肿瘤对放射线越敏感。

    同一种肿瘤的病理分化程度与放射敏感性成反比，即细胞分化程度低者放射敏感性高；反之分化程度高者放射敏感度低，这意味着越是恶性度高的细胞对放射线越敏感、有效。
从肿瘤形态看，一般外突性生长的肿瘤如乳突型、息肉型、菜花型较为敏感，而浸润性生长的肿瘤如浸润型、溃疡型则敏感性较差。

下面分别介绍不同放射敏感度的常见肿瘤：

(1)敏感性肿瘤：恶性淋巴瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤，多发性骨髓瘤、小细胞未分化型肺癌、鼻咽癌等。
(2)中等敏感肿瘤：各部位鳞癌如皮肤癌、口腔癌、喉癌、肺鳞癌、食道癌、宫颈癌、阴茎癌等。
(3)低敏感肿瘤：腺癌、恶性混合瘤如乳腺癌、甲状腺癌、胃癌、肠癌、肝癌、肺腺癌等。
(4)不敏感肿瘤：软组织肉瘤如纤维肉瘤、滑膜肉瘤、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、成骨肉瘤及黑色素瘤等。

    值得注意的是：放射敏感性与放射治愈率并不成正比。放射敏感性高的肿瘤，虽然局部疗效高，肿瘤消失快，但由于，它的恶性程度大，远处转移机会多，因而难于根治。鳞状上皮癌的放射敏感性虽属中等，但它的远处转移少，故放射治愈率较高，如皮肤癌、鼻咽癌、食道癌、外阴癌等鳞状上皮癌。

放射治疗也有禁忌证：

    晚期癌症病人有明显的恶病质，如消瘦、脱水、营养状况极差，无法进行放疗者可作为绝对禁忌证。食管癌已穿孔，腔内合并大量积液，肺癌合并大量胸水，肝癌合并大量腹水等均应作为禁忌证。

    前述对放射线不敏感的肿瘤，应视为相对禁忌证。放射中度敏感的肿瘤，已经过足量放疗局部又复发者，因正常组织不能再耐受第二次重复照射，应作为禁忌证，已有远处多处转移时也小适宜再做放疗。

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